Kutt i støtten til behandling for dem med tannlegeskrekk. Ordningen for dem med odontofobi er reddet.

I budsjettforslaget Regjeringen la fram tidligere i høst ble det foreslått å kunne i ordningen med refusjon for behandling av odontofobi (tannlegeskrekk). I budsjettavtalen har støttepartiene Venstre og KrF fått gjennomslag for å endre det punktet i budsjettet. I neste års budsjett blir pasienter med odontofobi fortsatt ivaretatt i støtteordningen, skriver tannlegeforeningen

– Selv om vi er glade for dette er det fortsatt slik at tilbudet til disse pasientene kuttes med 10 millioner kroner. Vi arbeider hardt med å reversere hele kuttet, sier Camilla Hansen Steinum, president i Den norske tannlegeforening.

Ville gått utover de mest sårbare

Mange tannleger og andre aktører i sektoren var fortvilet over kuttet i regjeringens budsjettforslag. Kuttene ville gått utover mange svært sårbare pasienter.

– Ofte er det pasienter som har store smerter og har det helt forferdelig, sier tannlege Martine Gladtvet hos Christiania tannlegesenter.

– Mange av pasientene med tannlegeskrekk er pillemisbrukere, sliter med selvmordstanker eller går til fastlegen for å få smertestillende for å slippe å gå til tannlegen.

Hun forteller at støtteordningen motiverer pasienter som kvier seg og har sterk angst for tannbehandling til å gå til tannlegen.

–De har også ofte dårlig økonomi og er i vanskelige livssituasjoner der tannhelse i utgangspunktet ikke var prioritert. Det at man kan få en egenandel har betydd vesentlig mye, sier Gladtvet.

– Det er en kjempegulrot å slippe å betale så mye for å ha det så forferdelig, legger hun til.

Mente tannlegene misbrukte ordningen

Kontroller «tyder på at tannlegene tøyer vilkårene utover intensjonen i denne ordningen», skrev statssekretær Line Miriam Sandberg (Frp) i en epost til Aftenposten før det forslaget om å kutte støtten var fjernet. Hun påpeker at utgiftene til refusjon har firedoblet seg på tre år.

Helseminister Bent Høie pekte på de samme tallene da han forsvarte kuttet i Stortingets spørretime 22. november.

– Private tannlegers bruk av innslagspunkt 14 er firedoblet på tre år, fra 58 millioner kroner i 2013 til 197 millioner kroner i 2016.

Ny tannlege? Sjekkliste for deg som skal ha ny tannlege

– HELFO sin kontroll avdekket at det ofte mangler erklæring fra lege eller psykolog og at tannlegen selv angir tannlegeangst som varig sykdom. Det er jeg ikke fornøyd med. Det er nødvendig å ha kontroll med denne ordningen. HELFOs analyse og kontroll tyder klart på at tannlegene tøyer vilkårene langt utover Stortingets formål med denne ordningen. Jeg vil følge nøye med på utviklingen og konsekvensene av de presiseringene vi nå gjør, slo Helseministeren fast.

Han møtte sterke protester fra flere hold.

–Det er ekstremt provoserende at det antydes at enkelte tannleger har misbrukt ordningen – uten at det blir lagt frem dokumentasjon på dette. I og med at det gjennom flere tiår har vært et udekket behov for å hjelpe disse pasientene, er det ikke rart at det har vært en økning i antall pasienter etter hvert som ordningen er blitt kjent, sier professor Tiril Willumsen ved det odontologiske fakultetet ved Universitetet i Oslo til Aftenposten.

Gladtvet ved Christiania tannlegesenter utelukker ikke at noen misbruker ordningen, men peker på at det er en ny og ikke veldig innarbeidet ordning.

–  Det tror jeg noen gjør, fordi det er en ganske ny ordning. Det kan være noen som ikke vet helt hva den går ut på som tenker ”åja, du er litt redd, så du kan få dekket”.

Hun sier at det er strenge krav for hvilke pasienter som kan få behandlingen dekket på grunn av tannlegeskrekk.

1. Papirene må tilsi at man har en aktiv sykdom som du er til behandling eller terapi for, enten hos legen selv eller hos en psykolog.
2. Den må ha vært aktiv i mer enn 12 måneder og ha vært kjent tidligere.
3. Man må vise til en diagnose. Enten spesifikk fobi, odontofobi i dette tilfellet, eller generelt angst eller en annen sinnslidelse som gjør at det å være hos tannlege ikke fungerer, eller at man har nedsatt evne til å ta vare på deg selv på grunnlag av at du boikotter tannlegen.

Hun framholder at tannlegene i stor grad er flinke til å følge reglementet og at det nok er enkelttilfeller som ødelegger for alle.

Rammer noen av de mest sårbare

I stedet for å støtte pasientene med odontofobi gjennom HELFO, ville Regjeringen sende dem til behandling i det offentlige. Den gjennomføres av Tilrettelagt tannhelsetilbud (TOO), som ligger under fylkeskommunene.

– TOO-tilbudet har verken kapasitet eller kompetanse til å ta i mot hele denne gruppen per dags dato. Disse pasientene må dekkes under punkt 14, alternativet er at mange av dem ikke får et tilbud, sier president Hansen Steinum i Den norske tannlegeforening.

Gladtvet peker på at om pasientene hadde mistet tilbudet i privat sektor kunne det bety at man kunne komme til å måtte stå på venteliste i opp til ett og et halv år.

– Og hva gjør du da, når du har en akutt tannpine som du nesten blir gal av?

Ja, hva hadde konsekvensene for pasientene vært? 

– De ville sannsynligvis mistet tilliten til behandlere og sluttet å gå. Mange kunne kommet til å eksperimentere hjemme selv med smertestillende og rus. Jeg har veldig mange pasienter som velger å prøve seg hjemme på for eksempel å trekke tennene selv med tang i garasjen og sånne type ting. Og det blir jo enda verre, konstaterer Gladtvet.

Videre peker hun på at problemer med tannhelsen alltid utvikler seg over tid, og at man ikke kan utsette behandlingen. Det kunne blitt både smertefullt og dyrt om man ble nødt til å vente på behandling fra det offentlig. I verste konsekvens kan problemene bli så omfattende at tennene ikke står til å redde.

Hva er odontofobi?

Debatten har handlet om behandling av personer som lider av odontofobi, en sterk frykt for tannlegebehandling. Odontofobi topper listen av fobier nordmenn lider av og så mye som 20 prosent av oss har en grad av lidelsen. I Norge regnes det at det er  mellom 70.000 og 100.000 personer som ikke går til tannlegen på grunn av angst.

Det kan føre til at man unngår å gå til tannlegen på mange år, selv om man opplever problemer med spising, smerter og utseende. Dermed risikerer man store plager som kanskje lett kunne vært unngått.

Les mer: «Til deg som har tannlegeskrekk»

Spørretimen kan du se her: https://www.stortinget.no/no/Hva-skjer-pa-Stortinget/Videoarkiv/Arkiv-TV-sendinger/?mbid=/2017/H264-full/Storting/11/22/Stortinget-20171122-095628.mp4&msid=212&meid=10052

Spørsmålet til helse- og omsorgsminister Bent Høie kan sees cirka 1.49 inn i klippet.

Her kan du lese om det offentlige tilbudet:
https://helsedirektoratet.no/tannhelse/tilrettelagt-tannhelsetilbud-too

Her er Den norske tannlegeforenings artikkel om saken:
https://www.tannlegeforeningen.no/Profesjon-og-fag/Helsemyndigheter/10-millioner-mer-til-tannhelse-i-ny-budsjettavtale–pengene-gr-til-odontofobipasienter.aspx

Her er Aftenpostens artikkel om saken:
https://www.aftenposten.no/norge/i/1kPOwW/Han-fikk-nye-tenner-pa-statens-regning-Andre-med-tannlegeskrekk-skal-ikke-lenger-fa-samme-stotten

Hvorfor du får gule tenner og hvordan du kan unngå det

Det finnes fobier for alle mulige ting: Heliofobi- frykt for solen, konifobi- frykt for støv, meteorofobi- frykt for meteoritter, neofobi- frykt for alt som er nytt, og odontofobi- tannlegeskrekk. Dette er et frieri til en med nettopp tannlegeskrekk med hensikt å hjelpe til forståelse og et skritt på veien mot et bedre forhold til tannlegen.

Det fobiene har felles, om det er for slanger, blod eller å snakke i telefonen, er at frykten er irrasjonell, intens og vedvarende. Det viktigste symptomet er at man for enhver pris forsøker å unngå det man frykter.  Odontofobi topper listen over fobier nordmenn lider av, foran angst for sosiale situasjoner, høydeskrekk, edderkopper og blod. I Norge er det mellom 70.000 og 100.000 mennesker som ikke går til tannlegen på grunn av angst. Det kan føre til at man unngår å gå til tannlegen på mange år, selv om man opplever problemer med spising, smerter og utseende. Dermed risikerer man store plager som kanskje lett kunne vært unngått.

”De som har tannlegefobi, har som regel hatt opplevelser med smerte hos tannlegen, kombinert med en følelse av å ikke ha kontroll” sier Maren Agdal ved Senter for Odontofobi ved Universitetet i Bergen til NRK.

Ny tannlege? Sjekkliste for deg som skal ha ny tannlege

Fobi er en følelsesmessig innlært respons på noe. Det kan være knyttet til en negativ opplevelse av noe lignende som det man får fobi for. Noen kan få en fobi fordi de har observert en venn eller et familiemedlem reagere negativt på en ting, for så selv å generere frykt for det objektet. Tannlegeskrekk kan for eksempel komme av at man har hørt en historie om noen som har hatt en ubehagelig opplevelse i tannlegestolen. Noen objekter eller handlinger har man fobi for fordi man antar at de er farlige.

Frieri til en med tannlegeskrekk

Mange kjenner seg igjen i frykten for å tale foran et publikum. Man kvier seg, kan få vondt i magen, føle seg kvalm og få svette hender. Det er et kjennetegn på det psykologene kaller sosial fobi og kan for eksempel dreie seg om prestasjonsangst og angst for evaluering fra andre.

Når en med fobi møter den situasjonen eller objektet de frykter, kan det utløse hormoner i hjernen som påvirker frykt og aggresjon, og sette kroppen i ”alarmberedskap”. Da er man klar for å flykte eller slåss. Du har kanskje hørt om personer med flyskrekk som har skjelt ut sidemannen? Det kan komme av disse aggressive hormonene som skilles ut.